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新型冠状病毒院感防控巡查整改制度

1.目的

为进一步做好新型冠状病毒感染的预防与控制工作，有效降低实验室内的传播风险，防范院感事件发生，制定如下感染巡查及问题整改管理制度。

2.范围

适用于实验室新型肺炎院感防控巡查整改

3.职责

实验室负责人：加强管理落实感染控制规范，对照《医院新型冠状肺炎常态化防控管理要求》进行本实验室院感管理，规范全实验室检测行为。实验员：感染预防控制的责任与落实，将感染防控融入每日工作细节。

4.工作程序

4.1实验室院感巡查工作由质量部统筹安排。质量部、实验室负责人，检测人员，采样人员共同参与完成进行检查工作。

4.2质量部检查组成员对照《感染防控巡查记录》，认真进行实验室院感染管理检查工作，并将检查中发现的问题现场指导，详细记录存在问题及具体责任人，存在问题汇总上报实验室负责人，实验室进行整改。

4.4.6实验室各部门要建立问题台账，销项落实整改措施。主要负责人、分管负责人每周、每月、每季度召开专题会，讨论研究感染防控巡查整改情况，及时解决问题，总结感染防控过程亮点工作，持续发扬推广。

4.4.7严格落实查检巡查责任，坚决杜绝形式主义,发挥质量部或专业组作用，加强实验室内感染防控管理的质量控制，及时发现隐患漏洞，持续质量改进。巡查结果直接纳入对人员的评价考核，对于因查检巡查管理不到位或者责任心问题导致的内感染事件,严肃追究查处。