【导语】范文网的会员“vam288”为你整理了“【实用】工伤事故赔偿协议书3篇”范文,希望对你有参考作用。工伤事故赔偿协议书 篇1
甲方:
乙方:南宁缘居建筑工程劳务有限责任公司
丙方:(队长)住址:身份证号:
丁方:(伤者)住址:身份证号:
年点左右,乙方工人(即丁方)在 工地不慎摔伤大腿骨, 经送 住院治疗已经痊愈,现丁方申请回家治疗并要求甲方一次性赔偿工伤费用,经甲、乙、丙方的同意并与丁方协商达成以下协议:
一、 丁方自愿不申报工伤认定及劳动能力等级鉴定。
二、 由丁方提出甲、乙、丙方一致同意解除事实劳动关系。
三、 丁方住院期间的医疗费(住院期间: ) 共 元由甲方全额负责。
四、 甲方一次性支付元(元)人民币作为丁方这次工伤事故一切费用赔偿。
五、 丁方在本项目的.工作期间,应得的劳动报酬由甲、乙方配合丁方,要求丙方及时付清。
六、 本协议经四方签章,丁方领款后生效。协议签章后丁方与甲、乙、丙方的一切关系全部解除,以后因原伤处引起的一切后果甲、乙、丙方不再承担任何经济及法律责任。
七、 本协议一式五份,甲、乙、丙、丁、项目部各执一份,其同等法律效力。
甲方签章: 乙方签章:丙方签章: 丁方签章:
日期: 日期: 日期: 日期:工伤事故赔偿协议书 篇2
甲方:
乙方:
身份证号码:
乙方系甲方职工, 年 月 日在工作期间发生工伤事故,事故发生后甲方对乙方采取了积极的医救措施,并承担了乙方医疗期间所发生的医疗、护理及其他相关费用。为妥善解决乙方工伤待遇及善后有关事宜,甲乙双方本着平等协商的原则,依据有关法律规定,经协商达成以下协议,共同遵守:
甲方:××××有限公司(用工企业名称)法定代表人:
委托代理人:
乙方:×××,系受害人×××之××(写明与受害人的关系)。
现乙方受受害人供养的全体亲属委托(特别授权)处理×××死亡的相关善后事宜。居民身份证号码:
甲方单位职工×××,因工作原因于××××年××月××日在厂区内(或其他起点)受伤,经抢救无效死亡。×××于××××年××月××日生,供养亲属情况:
父亲:姓名年龄出生日期职业家庭住址
母亲:姓名年龄出生日期职业家庭住址
妻子:姓名年龄出生日期职业家庭住址
子女:姓名年龄出生日期职业家庭住址
子女:姓名年龄出生日期职业家庭住址
为妥善处理×××死亡的善后事宜,依据(中华人民共和国劳动法)、(工伤保险条例)等有关法律法规,现甲乙双方就赔偿,双方在平等协商的基础上,自愿达成如下协议:
一、甲方赔偿乙方丧葬补助金×××元;
二、甲方一次性赔偿乙方供养亲属补助金×××元;
三、甲方一次性赔偿死亡补助金×××元;
四、其他费用。在上述款项基础上,甲方自愿另行补偿乙方×××元。
上述一、二、三、四项合计人民币×××元;
四、付款方式和付款时间;
五、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。
六、协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。
甲方:(盖印)
委托代理人:
乙方:
××××年××月××日
工伤事故赔偿协议书
工伤赔偿协议书
工伤赔偿协议书
受伤赔偿协议书
伤残赔偿协议书