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营养代谢

一、 机体能量储备

机体能量储备包括糖原、蛋白质和脂肪。

糖原的含量有限，供能仅约3765.6KJ(900Kcal)，只占一天正常需要的1/2左右。

体内无储备的蛋白质，均是各器官、组织的成份，若蛋白质作为能源而被消耗，必然会使器官功能受损。

体脂则是体内最大的能源仓库，贮量15kg,饥饿是消耗脂肪以供能，对组织器官的影响不大。

机体能量的需要，按Harris-Benedict公式计算基础能量消耗（basal

energy

expenditure，BEE）

男性BEE(kal)=66.5+13.7×W+5.0×H-6.8×A

女性BEEkal）=655.1+9.56×W+1.85×H-4.68×A

W：体重，H：身高，A：年龄

1、产热效能：1g糖=1g蛋白质=4kcal，1g脂肪=9kcal

2、所需能量：1kcal=4.18KJ，

一般病人=20~30kcal/kg/d，

危重病人=30~40kcal/kg/d，

一般情况下推荐的非蛋白热卡和氮之比为150∶1

临床上常采用下列公式计算肿瘤患者的每日能量需要量：

日能量需求＝25~30千卡/千克×体重（千克）×年龄系数×活动系数（AF）×体温系数（TF）

（年龄系数为：18~60岁1.0，60~70岁0.9，70岁以上0.8。

AF为：卧床1.2，卧床和室内活动1.25，轻体力活动1.3。

TF为：38℃

1.1，39℃

1.2，≥40℃

1.3~1.4。）

85%~90%的能量来自非蛋白质，维持氮平衡所需的蛋白质及能量供应均应充足。

比

如60KG女性患者，体温37，胰腺炎第3天，卧床。准备外周静脉给。

按20kcal/kg/d算一天所需热量：20×60=1200KCAL

1、糖的热量占60%：1200×60%=720KCAL也就是糖

720/4=180g.

2、脂肪所占热量占40%：1200×40%=480KCAL也就是脂肪480/9=54g.

3、按热氮比150：1，即所需氮量1200：150=8g，折合蛋白8×6.25=49g.

4、计算液量，总量3000ML左右，添加维生素和微量元素。

如下：

20%中长链脂肪乳（优点不多说了）

250ML（50G脂肪）

8.5%乐凡命

500ML(多2gN无影响）

10%葡萄糖

1500ML

50%葡萄糖

60ML

生理盐水（或林格）

500ML

胰岛素（或诺和灵）

依患者情况

维他利匹特（脂融性维生素）

10ML

水乐维他

10ML

格利福斯（常量元素）

10ML

安达美（微量元素）

10ML

25%硫酸镁

10ML

10%葡萄糖酸钙

依患者情况

10%氯化钾

据病情

力太（谷氨酰胺）

50--100ML

总液体量2900ML.（需要低液量用高糖和高盐，脂肪乳也有10%、20%、25%等不同浓度，也可用来调整液量）。

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